Przygotowanie do dializy otrzewnowej – zabieg wszczepienia cewnika

Niezbędnym warunkiem rozpoczęcia leczenia pacjentów ze schyłkową niewydolnością nerek metodą dializy otrzewnowej (DO) jest uzyskanie dostępu do jamy otrzewnowej. Wymaga to założenia odpowiedniego cewnika.


Kiedy należy wszczepić cewnik do dializy otrzewnowej?

Zanim przystąpi się do dializ, należy uzyskać dostęp do jamy otrzewnowej, do której to wpuszcza się i wypuszcza płyn dializacyjny. Wykorzystuje się do tego cewnik do dializy otrzewnowej – cienką, miękką rurkę wykonaną najczęściej z biozgodnego silikonu, umożliwiającą stosowanie dializy otrzewnowej przez długi okres. Każdy cewnik jest zaopatrzony w jedną lub dwie mufki, które są pierścieniami dakronowymi otaczającymi cewnik. Tkanka łączna na odcinku między skórą a otrzewną obrasta cewnik, dzięki czemu jest on utrzymywany w jednym miejscu. Zapobiega to jego samousunięciu oraz ogranicza możliwość zakażenia otrzewnej bakteriami.

Cewnik najczęściej jest zakładany podczas mało inwazyjnego zabiegu chirurgicznego przeprowadzanego w znieczuleniu miejscowym lub też ogólnym. Hospitalizacja na oddziale chirurgicznym trwa krótko – zwykle 1–3 doby. Najważniejsze w tej procedurze jest prawidłowe założenie cewnika przez chirurga, które przeprowadza się czasem we współpracy z nefrologiem. 

Przyjmuje się, że cewnik należy założyć (wszczepić) na około 2 tygodnie przed planowanym rozpoczęciem dializ otrzewnowych. Niekiedy konieczne może być skrócenie lub też wydłużenie tego okresu – wiele zależy od pilności rozpoczęcia leczenia dializami (skrócenie) lub rodzaju zakładanego cewnika. Jednak przeważnie są to 2 tygodnie. 

patient-capd-lowres-3013.jpg

Skrócenie okresu od założenia do rozpoczęcia dializ wynika najczęściej z konieczności pilnego rozpoczęcia leczenia dializą otrzewnową. Jest to oczywiście możliwe, jednak dializy wykonuje się z pewnymi obostrzeniami (mniejsza ilość wpuszczanego płynu) oraz ryzykiem powikłań związanych ze zbyt słabym wrośnięciem cewnika. Mogą się pojawiać wówczas przecieki płynu wokół cewnika, a mniejsze ilości wpuszczanego płynu dializacyjnego powodują, że dializa otrzewnowa w tym okresie jest mniej wydajna.

Numer materiału: PL-RC00-260342 (V1.0)
Data zatwierdzenia: 10/2026